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竟然哭到忘了要呼吸?专业医师谈幼儿窒息症

发布时间:2018-07-10 20:39:28

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一位妈妈带着六个月大的宝宝来儿科门诊打疫苗,聊天过程中,妈妈提到前几天帮宝宝剪指甲时,不小心剪太深,当时宝宝立刻放声大哭,但大哭一声之后,却再也没有任何声音。然后宝宝的脸色开始变暗,全身肌肉瘫软,一副快要昏过去的样子。

妈妈此时慌了手脚,急忙想到对他嘴巴吹气,帮他做人工呼吸,后来宝宝哭了出来,脸色才恢复红润。以上描述的状况,正是「幼儿窒息症」(Breath holding spells)的表现。

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  幼儿窒息症的成因和症状表现

幼儿窒息症,目前没有仪器或检验可以诊断,确定诊断主要是靠家属描述的病史。此外,它好发于6个月至2岁的婴幼儿,推断是因为呼吸调节系统尚未健全所导致。若孩童本身患有心脏疾病,例如心律不整;神经系统疾病,例如癫痫;及缺铁性贫血,疾病发作可能更频繁,症状也会更严重。

症状表现通常是在孩童受到惊吓、疼痛的刺激、或生气、遭斥责后,短暂剧烈哭泣,接着呼吸便突然停止。由于脑部缺氧,脸部、嘴唇慢慢地开始变紫青色,并失去意识,身体肌肉软弱无力;若持续更久,可能会出现抽搐现象,发作时间维持数秒钟到数分钟不等,多数孩童会自行恢复

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 疾病发作时的处理

孩童第一次发作时,父母难免会仓皇失措,但请不要过度慌乱,可先透过适当的安抚或注意力的转移,让孩童停止哭泣并平静下来,若发作次数频繁,常常一哭就忘了呼吸,可录影拍下孩子发作时的状况,在就诊时方便医师做鉴别诊断。

而婴儿和1、2岁以上的孩童,在疾病发作时,父母要注意的地方有些许不同。因为婴儿会哭到憋气,常是受到惊吓或是疼痛的刺激所致,所以适当的安抚,就能让宝宝停止哭泣并恢复呼吸。

若频繁发作,父母可准备冰毛巾放置宝宝前额上,来缩短症状出现的时间。若症状持续时间超过3至5分钟,可透过刺激让宝宝恢复呼吸,例如指甲用力刮宝宝脚底板、手指持续用力按压「人中穴」。

倘若孩童出现抽搐现象,请先让孩子侧躺,以避免呕吐物阻塞呼吸道,绝对不要放任何东西到他嘴巴内!因为放置过程可能造成牙齿或牙龈受伤,放入的东西更可能阻塞呼吸道。

对于症状较严重的孩童,如原本就有重度心脏或肺部疾病,当其抽搐或昏迷时,应进行急救步骤:清除口腔异物、给予心脏按摩及人工呼吸,然后立即送医治疗。

若是1、2岁以上的孩子哭到出现幼儿窒息症,除了因为受到惊吓或疼痛刺激外,还有可能是因固执的个性使然,习惯用哭闹来表达自己的情绪,希望达到内心目的。例如买不到玩具时,哭到声嘶力竭来迫使父母让步,结果引起疾病的发作。这时父母的安抚未必能见效,建议处理的方法有两种:

减少哭闹的机会,哭闹时可在旁先冷处理

减少哭闹当然可以降低疾病发作的机会,但父母的原则尺度仍需有所拿捏,不能让孩子借此作要胁,让他为所欲为。遇到孩子哭闹时,父母可采用冷静法,先从孩子身边离开几步,但待在看得到他的地方(这样若见孩童状况不对,可马上处理)。

让孩子独处一段时间,父母从旁观察,勿再火上加油斥责谩骂,等情绪较平静后,再跟他沟通,情绪冷静后先肯定他此时的表现,并鼓励孩子要用口语表达感受,让孩子学习如何正确与人沟通。

  若耐心引导仍有情绪障碍,及早转介儿童心智科

孩童2岁后应该要学习用语言表达情绪,倘若家长耐心引导,孩子仍只会表现激动情绪、行为时,有可能会是发展迟缓、自闭症、语言或情绪障碍等潜在问题,父母应及早带孩子到儿童心智科做评估,必要时接受治疗。

  治疗及预后

目前这个疾病无从预防,但若发作频繁,仍建议父母带孩童作进一步检查,看看是否有心肺疾病、神经系统疾病以及缺铁性贫血等问题。对于患有缺铁性贫血的孩童,经铁剂治疗后,证实可降低疾病发作频率。

一般来说,大部分幼儿窒息症发作的症状轻微,目前医学上也并未发现,它会造成孩童智力不足或脑部伤害。通常在孩童5、6岁之后,呼吸调节系统发育完全就会自行痊愈。

最后,希望这篇文章能让父母对疾病有正确的认识,孩童发作时知道如何处理,并且知道什么时候需要就医。对于这类的孩童,教养本来就需要多花些功夫,父母有任何需要,相关医师都能给予协助。

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